日前，淮安市一院血管外科團隊順利完成本市首例獨立開展的累及內臟區腹主動脈夾層動脈瘤手術，患者手術微創、術后恢復良好，已順利出院。

       多日前，來自本市洪澤區的73歲患者簡先生，因“突發腰腹部疼痛4小時”急診于當地醫院，初步檢查提示“腹主動脈夾層”，考慮病情兇險，遂轉至淮安市一院。考慮到患者7年前于外院行“胸主動脈夾層覆膜支架腔內隔絕術”，血管外科張玉超醫生接診患者后第一時間完善相關檢查，主動脈CTA提示患者“腹主動脈夾層動脈瘤、并累及腹腔內臟動脈和雙側髂動脈”，夾層動脈瘤假腔明顯瘤樣擴張，患者出現腰腹部疼痛癥狀，動脈瘤破裂致死亡風險巨大。急診科、血管外科立即開通急診綠色通道，安排患者入院，并立即降壓、控制心率以及完善術前各項術前準備工作。

                                                                              （術前主動脈CTA提示腹主動脈夾層動脈瘤、病變累及腹腔內臟動脈和雙髂動脈）

      血管外科團隊術前對該患者開展了細致討論，考慮到開放手術創傷巨大、圍手術期相關并發癥多，科室決定行微創手術。考慮到夾層動脈瘤累及患者腹腔內臟區，手術最大難點在于重建被夾層動脈瘤累及的腸系膜上動脈及雙腎動脈，確保腹腔重要臟器血供。為此，血管外科制定了周密的手術計劃。

                                                                                             （淮安市一院血管外科團隊在手術中）

       在手術麻醉科大力支持下，王平、許剛兩位專家帶領的血管外科團隊歷時5小時，為簡老先生順利開展了“腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術+腸系膜上動脈支架置入術+雙腎動脈支架置入術+腹腔干動脈栓塞術+腹主動脈球囊血管成形術+腸系膜上動脈球囊擴張成形術+腎動脈球囊血管成形術”，手術操作順利，術后患者順利蘇醒，且生命體征穩定，四肢活動良好。術后在血管外科護理團隊的精心護理下，老爺子手術恢復良好，完全生活自理，術后一周康復出院。

                                                                        （術中DSA造影提示手術效果良好（左）術后CTA復查提示腹主動脈夾層動脈瘤內臟區手術效果滿意（右））

       據血管外科張玉超醫生介紹，該手術不僅成功植入支架隔絕了內臟區腹主動脈夾層破口，且成功重建了夾層受累的腸系膜上動脈及雙腎動脈，保證了腹腔重要臟器的正常血液供應；該手術為我市獨立自主完成的首例累及內臟區主動脈夾層動脈瘤手術，不僅避免了夾層動脈瘤破裂風險、成功挽救患者生命，且后期為處理雙髂動脈夾層創造了條件。該手術的成功實施，也標志著淮安市一院血管外科團隊在處理復雜主動脈夾層技術水平達到省內先進水平。淮安市一院血管外科醫護團隊在處理復雜主動脈瘤、主動脈夾層等大血管疾病方面有豐富經驗和雄厚技術力量，必將繼續為廣大患者健康保駕護航。

         患者術后康復順利，順利出院

（來源：淮安市第一人民醫院）